ഒരുകാലത്ത് ലോകമെങ്ങും പ്രശംസ നേടിയ 'കേരളാ മോഡൽ' ആരോഗ്യപരിപാലന സംവിധാനം ഇന്ന് ഗുരുതരമായ വെല്ലുവിളികൾ നേരിടുന്നുവെന്ന് യുണൈറ്റഡ് ഡെമോക്രാറ്റിക് ഫ്രണ്ടിന്റെ (യുഡിഎഫ്) ഇടക്കാല റിപ്പോർട്ട് വ്യക്തമാക്കുന്നു. കേരളത്തിലെ ആരോഗ്യമേഖലയുടെ നിലവിലെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്തി പരിഹാരങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനായി ഡോ. എം.കെ. മുനീർ അധ്യക്ഷനായ ഉന്നതതല സമിതി സമർപ്പിച്ച ഈ റിപ്പോർട്ട്, സംസ്ഥാനത്തിന്റെ ആരോഗ്യ മേഖലയിലെ പോരായ്മകളിലേക്ക് വിരൽചൂണ്ടുന്നു.

പ്രധാന കണ്ടെത്തലുകൾ

'കേരളാ മോഡൽ' ആരോഗ്യപരിപാലനത്തിന്റെ തകർച്ച: ഉയർന്ന സാക്ഷരതയും ശക്തമായ പ്രാഥമികാരോഗ്യ സംവിധാനങ്ങളും വഴി 1980-കളിൽ കേരളം ആർജിച്ച 'കേരളാ മോഡൽ' എന്ന ഖ്യാതി നിലനിർത്തുന്നതിൽ സംസ്ഥാനം പരാജയപ്പെട്ടുവെന്ന് റിപ്പോർട്ട് പറയുന്നു. ആസൂത്രണത്തിലെ പിഴവുകൾ, പ്രതിരോധ പരിചരണത്തിലെ കുറവ്, അടിസ്ഥാനപരമായ പരിഷ്കാരങ്ങളെക്കാൾ പ്രചാരണങ്ങൾക്ക് പ്രാധാന്യം നൽകുന്നത് എന്നിവയാണ് ഇതിന് കാരണം.

ആർദ്രം മിഷൻ: നിഴലിൽ: 2016-ൽ ആരംഭിച്ച ആർദ്രം മിഷൻ പ്രാഥമികാരോഗ്യ കേന്ദ്രങ്ങളെ കുടുംബാരോഗ്യ കേന്ദ്രങ്ങളാക്കി മാറ്റാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടെങ്കിലും, നടപ്പാക്കലിൽ കാര്യമായ പോരായ്മകൾ നേരിട്ടു. 846 പ്രാഥമികാരോഗ്യ കേന്ദ്രങ്ങളിൽ 170 എണ്ണം മാത്രമാണ് ആദ്യഘട്ടത്തിൽ നവീകരിച്ചത്. അപര്യാപ്തമായ ജീവനക്കാർ, വൈകുന്നേരങ്ങളിലെ ഒ.പി. സേവനങ്ങൾക്ക് കുറഞ്ഞ രോഗികളെ ലഭിക്കുന്നത് എന്നിവ ഈ പദ്ധതിയുടെ പാളിച്ചകൾ എടുത്തുകാണിക്കുന്നു. ജീവനക്കാരുടെ കുറവ് കാരണം ജില്ലാ, താലൂക്ക് ആശുപത്രികളിൽ നിന്ന് ജീവനക്കാരെ കുടുംബാരോഗ്യ കേന്ദ്രങ്ങളിലേക്ക് മാറ്റിയത് ദ്വിതീയ തലത്തിലുള്ള ആശുപത്രികളെ ദുർബലപ്പെടുത്തി.

ദ്വിതീയ, ത്രിതീയ പരിചരണത്തിന്റെ അവഗണന: താലൂക്ക്, ജില്ലാ ആശുപത്രികളിൽ 1964-ലെ ജീവനക്കാരുടെ ഘടനയാണ് ഇപ്പോഴും തുടരുന്നത്. കാര്യമായ നവീകരണങ്ങളൊന്നും നടന്നിട്ടില്ല. ദ്വിതീയ പരിചരണ സ്ഥാപനങ്ങളെ ആർദ്രം പദ്ധതിയുടെ ആനുകൂല്യങ്ങളിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കിയത് രോഗികൾക്ക് നീണ്ട ക്യൂവും മെഡിക്കൽ കോളേജ് ആശുപത്രികളിൽ അമിതഭാരവും ഉണ്ടാക്കുന്നു.

രോഗനിയന്ത്രണത്തിലെയും പൊതുജനാരോഗ്യത്തിലെയും പരാജയങ്ങൾ: 

കോവിഡ്-19 മഹാമാരിയുടെ സമയത്ത് കണ്ടതുപോലെ, പുതിയ പകർച്ചവ്യാധികൾക്കെതിരായ പ്രതിരോധ നടപടികൾ നിലനിർത്തുന്നതിൽ കേരളം പരാജയപ്പെട്ടു. "പ്രതിദിന പ്രതിരോധം" പോലുള്ള പ്രചാരണങ്ങൾ വെറും മുദ്രാവാക്യങ്ങളായി മാറിയെന്നും ശക്തമായ നിരീക്ഷണ സംവിധാനം തകർന്നു എന്നും റിപ്പോർട്ട് ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു.

അടുപ്പമില്ലാത്ത രോഗങ്ങൾ (NCDs): ജീവിതശൈലീ രോഗങ്ങളുടെ ഭാരം ഏറ്റവും കൂടുതൽ കേരളത്തിലാണ്. 20% പേർക്ക് പ്രമേഹം, 60% പേർക്ക് പ്രീ-ഡയബറ്റിസ്, മുതിർന്നവരിൽ മൂന്നിലൊന്ന് പേർക്ക് രക്തസമ്മർദ്ദം, 3 ലക്ഷത്തിലധികം കാൻസർ രോഗികൾ എന്നിങ്ങനെയുള്ള കണക്കുകൾ ആശങ്കാജനകമാണ്. പ്രതിരോധ തന്ത്രങ്ങളില്ലാതെ ഡയാലിസിസ് സെന്ററുകളും അവയവമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയാ പരിപാടികളും സ്ഥാപിക്കുന്നത് പോലുള്ള പ്രതികരണാത്മക നയങ്ങളെ റിപ്പോർട്ട് വിമർശിക്കുന്നു.

സാമ്പത്തികവും ഭരണപരവുമായ പരിമിതികൾ: ആരോഗ്യത്തിനായി കേരളം ബഡ്ജറ്റിന്റെ 1% ൽ താഴെ മാത്രമാണ് ചെലവഴിക്കുന്നത്. കിഫ്ബി (KIIFB) ധനസഹായത്തോടെ നിർമ്മിച്ച ആശുപത്രി കെട്ടിടങ്ങളും കാത്ത് ലാബുകളും പരിശീലനം ലഭിച്ച ജീവനക്കാരുടെ കുറവ് കാരണം വേണ്ടത്ര ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നില്ല. ആർദ്രം മിഷൻ പോലുള്ള പരിപാടികളുടെ സാമൂഹിക ഓഡിറ്റിംഗിന്റെ അഭാവവും റിപ്പോർട്ടിൽ എടുത്തുപറയുന്നു.
ജില്ലാ തിരിച്ചുള്ള അസമത്വങ്ങൾ: കാസർഗോഡ്, വയനാട്, ഇടുക്കി, മലപ്പുറം തുടങ്ങിയ പിന്നോക്കം നിൽക്കുന്ന ജില്ലകളിൽ ആരോഗ്യ സൗകര്യങ്ങൾ കുറവാണ്. ഇത് ഈ ജില്ലകളിൽ രോഗഭാരം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

യുഡിഎഫ് സമിതിയുടെ ശുപാർശകൾ

സമിതി താഴെ പറയുന്ന പ്രധാന ശുപാർശകൾ മുന്നോട്ട് വെക്കുന്നു:

 * കാലഹരണപ്പെട്ട സ്റ്റാഫ് പാറ്റേണുകൾ പരിഷ്കരിച്ചും അധിക തസ്തികകൾ സൃഷ്ടിച്ചും ദ്വിതീയ, ത്രിതീയ പരിചരണം ശക്തിപ്പെടുത്തുക.
 * പകർച്ചവ്യാധികളെയും ജീവിതശൈലീ രോഗങ്ങളെയും നേരിടാൻ പ്രതിരോധ പരിചരണത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുക.
 * ആർദ്രം പോലുള്ള മിഷനുകൾക്ക് സാമൂഹിക ഓഡിറ്റിംഗ് ഏർപ്പെടുത്തുക.
 * പുതുതായി നിർമ്മിച്ച ആശുപത്രികളിലും കാത്ത് ലാബുകളിലും ആവശ്യമായ മനുഷ്യവിഭവശേഷി ഉറപ്പാക്കുക.
 * ജീവിതശൈലീ രോഗങ്ങൾ, ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ദുരുപയോഗം, വാക്സിൻ വിമുഖത എന്നിവയെക്കുറിച്ച് പൊതുജന അവബോധം സൃഷ്ടിക്കുക.
 * മയക്കുമരുന്നിന്റെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ഉപയോഗം തടയുന്നതിന് യുവാക്കൾക്കായി പ്രത്യേക ലഹരിവിമുക്ത പരിപാടികൾ ആരംഭിക്കുക.

ഉപസംഹാരം

യുഡിഎഫിന്റെ ഈ ഇടക്കാല റിപ്പോർട്ട് കേരളത്തിലെ ആരോഗ്യമേഖല നേരിടുന്ന ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയിലേക്ക് വെളിച്ചം വീശുന്നു. ഒരു കാലത്ത് ലോകത്തിന് മാതൃകയായിരുന്ന 'കേരളാ മോഡൽ' ആരോഗ്യപരിപാലനം ഇന്ന് കടുത്ത സമ്മർദ്ദത്തിലാണെന്ന് ഇത് അടിവരയിടുന്നു. പ്രചാരണ അധിഷ്ഠിത പരിപാടികളിൽ നിന്ന് മാറി, തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ പ്രതിരോധത്തിനും തുല്യമായ ആരോഗ്യ പരിപാലനത്തിനും മുൻഗണന നൽകാൻ സമിതി ആവശ്യപ്പെടുന്നു. ഡോ. എം.കെ. മുനീർ അധ്യക്ഷനായ ഈ സമിതിയിൽ വി.എസ്. ശിവകുമാർ, പി.സി. വിഷ്ണുനാഥ്, അഡ്വ. ഫ്രാൻസിസ് ജോർജ്ജ്, അനൂപ് ജേക്കബ്, ബാബു ദിവാകരൻ, എം.പി. സാജു തുടങ്ങിയ പ്രമുഖ രാഷ്ട്രീയ നേതാക്കൾ ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു. ഈ ശുപാർശകൾ നടപ്പിലാക്കുകയാണെങ്കിൽ, സംസ്ഥാനത്തിന്റെ ആരോഗ്യസംവിധാനം മെച്ചപ്പെടുത്താനും ജനകേന്ദ്രീകൃത ആരോഗ്യ നയങ്ങളിലുള്ള പൊതുജനവിശ്വാസം വീണ്ടെടുക്കാനും സാധിക്കും.